Головна/Блог/Чи можна ставити імплант без кістки — методи нарощування та рішення

Імплантація•

14 травня 2018 р.

•

9 хв читання

Чи можна ставити імплант без кістки — методи нарощування та рішення

Нєженцев Є.Ю.

⚡ Коротка відповідь

У більшості випадків — так, імплант можливий навіть при нестачі кістки. Сучасні методики дозволяють або наростити кістку до потрібного об'єму, або встановити імпланти обхідним шляхом (All-on-4, скулові імпланти). «У вас немає кістки» — не вирок. Це завдання для досвідченого хірурга.

Чому зникає кісткова тканина

Кістка щелепи потребує постійного стимулювання — і цю роль виконує корінь зуба. Коли зуб видалено, кістка в цьому місці починає атрофуватись. Процес відбувається незалежно від того, носите ви протез чи ні.

Перший рік після видалення — втрата до 25% об'єму кістки
Через 3 роки — до 40–60% первісного об'єму може бути втрачено
Знімний протез прискорює атрофію: він тисне на кістку зверху, стимулюючи її розсмоктування

📌 Тому

Чим довше зуб відсутній — тим складніша і дорожча підготовка до імплантації. Ідеальний час для імпланту — одразу або впродовж 2–3 місяців після видалення.

Методи рішення — залежно від ступеня нестачі

Мала нестача

Кістки трохи не вистачає. GBR (спрямована кісткова регенерація) одночасно з імплантом

1 операція

Середня нестача

Кісткова пластика окремим етапом → 4–6 місяців заживання → імплант

2 операції

Нестача по висоті (верхня щелепа)

Синус-ліфтинг (відкритий або закритий) → заживання → імплант

1–2 операції

Значна атрофія (щелепа)

All-on-4/All-on-6 без пластики — кути і кількість імплантів компенсують нестачу кістки

1 операція

Екстремальна атрофія

Скулові імпланти (zygomatic) — фіксація у виличній кістці, обходячи щелепу

Складно, можливо

Кісткова пластика (GBR) — найпоширеніший метод

Guided Bone Regeneration — спрямована кісткова регенерація. Лікар заповнює дефект кісткового матеріалу (власна кістка пацієнта, донорська, синтетична або комбінація) і закриває мембраною, що захищає ділянку поки кістка відновлюється.

Власна кістка пацієнта — найкращий варіант. Береться з ретромолярної ділянки, підборіддя або клубової кістки
Бичача кістка (Bio-Oss) — широко застосовується, добре інтегрується
Синтетичні замінники — HA, TCP — повністю розсмоктуються з часом

💡 Терміни

Після кісткової пластики потрібно 4–9 місяців до встановлення імпланту. Це не приємно, але необхідно — поспіх призводить до відторгнення.

Синус-ліфтинг — для верхньої щелепи

При видаленні жувальних зубів верхньої щелепи гайморова пазуха «опускається» вниз, займаючи місце де була кістка. Синус-ліфтинг — підняття дна пазухи і заповнення простору кістковим матеріалом.

Закритий синус-ліфтинг

→ Через лунку імпланту, без розрізу
→ Потрібно ≥5 мм залишкової кістки
→ Менш травматичний
→ Імплант одночасно або через 3–4 міс

Відкритий синус-ліфтинг

→ Через «вікно» у боковій стінці пазухи
→ При <5 мм залишкової кістки
→ Більший об'єм пластики
→ Імплант через 6–9 місяців

All-on-4 — вся щелепа без кісткової пластики

При повній або майже повній втраті зубів на щелепі протокол All-on-4 дозволяє встановити повноцінний протез на 4 імплантах — без нарощування кістки. Два задніх імпланти встановлюються під кутом 45°, що дозволяє використати наявну кістку максимально.

✅ Головна перевага All-on-4

Тимчасовий зубний протез встановлюється вже в день операції. Пацієнт виходить з клініки із зубами — навіть при значній атрофії кістки.

Часті запитання

Якщо мені відмовили через «мало кістки» — чи є ще варіанти?

Так. Рівень підготовки та набір методик у різних лікарів суттєво відрізняється. Попросіть КТ-знімок і зверніться на консультацію до спеціаліста з кістковою пластикою. В більшості «безнадійних» випадків є рішення.

Чи боляче робити кісткову пластику?

Під анестезією — ні. Після операції — дискомфорт і набряк 5–10 днів, що контролюється знеболювальними. Складніше ніж проста імплантація, але цілком терпимо.

Скільки коштує кісткова пластика?

Залежить від об'єму: мала пластика одночасно з імплантом — від 3 000–6 000 грн. Великий блоковий трансплантат — від 15 000–30 000 грн. Синус-ліфтинг закритий — від 8 000 грн, відкритий — від 15 000 грн. Точна сума — після КТ-огляду.

🦷 Клініка Нєженцева

Вам казали «кістки немає»? Покажіть нам КТ

Розберемось разом — у більшості випадків рішення є.

Записатись

Клініка Нєженцева · Дніпро

⚕️ Медичне застереження

Інформація в цій статті носить виключно ознайомлювальний та освітній характер і не є медичною консультацією, діагнозом або призначенням лікування.

Будь-які згадки про лікарські препарати, процедури або дії до відвідування лікаря — це загальна інформація, а не персональне призначення. Перед застосуванням будь-яких засобів або виконанням будь-яких процедур проконсультуйтесь з вашим лікарем-стоматологом.

Кожен організм індивідуальний. Можливі алергічні реакції, протипоказання та індивідуальна непереносимість компонентів. Самолікування може бути небезпечним.

Клініка лікаря Нєженцева не несе відповідальності за наслідки самостійного застосування інформації з цих матеріалів без консультації спеціаліста.

Інші статті:

📖Імплантація зубів — повне керівництво для пацієнта 📖Боляче ставити зубний імплант? Правда без прикрас ...📖Скільки служать зубні імпланти — факти та дослідже...📖Етапи імплантації зубів — покроково від першого дн...